Dokumenty do pobrania

Oświadczenie pacjenta korzystającego ze świadczeń odpłatnych
Ankieta o ogólnym stanie zdrowia
Upoważnienie dot. udzielenia informacji na temat zdrowia_
Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej_
Prośba o wydanie recepty_
Kwestionariusz wywiadu przesiewowego przed szczepieniem dzieci i młodzieży
Rejestracja / Informacja
25 7985250